发表日期: 2017-11-07 09:49:10

你的叶酸是补对了, 还是白补了?

叶酸是一种水溶性维生素--维生素B9,是机体细胞生长和繁殖所必需的营养物质。人体不能合成叶酸,完全依赖外源性供给。国内外多年的研究发现,叶酸缺乏与很多疾病有关系,比如新生儿出生缺陷(神经管缺陷、唐氏综合征等)、习惯性流产、先兆子痫、心血管疾病、半胱胺酸血症、乳腺癌等等。孕妇在孕前和孕早期合理补充叶酸已被证明可以有效防止新生儿出生缺陷,是二十世纪最伟大的公共卫生发现之一。

大家普遍相信补充叶酸会让宝宝更聪明,而事实上叶酸让宝宝更聪明却没有明确的科学依据。不过胎儿的神经管发育形成脊柱和大脑的确有赖于充足的叶酸供给。

胎儿的神经管发育于受孕后28天完成,未能得到充足叶酸补充的胎儿会遭遇患有神经管缺陷的重大风险,这也是最常见的严重出生缺陷之一。中国每年有8-10万神经管缺陷病儿出生,其中中国北部地区的发生率为全球最高。神经管缺陷病的常见症状有脊柱裂和无脑儿。中国因神经管缺陷的婴儿死亡比例很高,大多数脊柱裂患儿在出生后第一年死亡。

通过全民推广科学地补充叶酸,美国在12年内将神经管缺陷发病率下降了36%。对比美国,我国人均摄入叶酸含量是较少的,原因有二:其一是由于叶酸的热稳定性较差,我们常用的高温烹炒容易导致叶酸失活。其二是由于食物添加不普及:添加叶酸的谷类食物已经在美国广泛应用,而我国并没有这样的食品加工习惯。所以,我国补充叶酸具有“中国特色”,不能仅仅照搬国外经验。

除了在食物和补充剂中摄入足够的叶酸之外,叶酸的代谢水平还和人体内一系列的酶的活性有密切关系,而这些酶的活性则被基因所控制着。目前遗传流行病学研究已发现与叶酸代谢相关的基因有多个,其中最主要的是MTHFR基因。

研究发现MTHFR基因存在3个常见的SNP(单核苷酸多态性)位点,其中rs1801133是唯一已被证实的可以调节酶活性,并与出生缺陷紧密相关的SNP位点。同时MTHFR基因存在3种基因型:CC型、CT型、以及TT型。

如果设定CC型的MTHFR酶活性为100%的话,CT型的酶活性约为65%,都属于正常范围。而TT型的酶活性只有约30%,叶酸代谢能力较常人要差了许多。

更值得注意的是,有研究发现,中国北部地区人群中TT型的比例可达近40%,远高于世界平均水平(10%)。这类人群摄入相同剂量的叶酸后,体内存储和有效利用的叶酸水平较低,需要补充更多的叶酸才能达到相同的效果。

因此,通过基因检测手段,分析MTHFR基因的SNP多态类型,可以了解自身对于叶酸的代谢和利用水平,有助于精准规划叶酸补充方案,同时对于自身饮食构成和烹饪习惯进行科学地调整,从而有效降低新生儿缺陷。

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